Helsepersonellparadokset

Når opplevd mangel og faktiske ressurser ikke stemmer overens

I mange deler av helsesektoren oppleves mangelen på helsepersonell som akutt. Ledere står i krevende situasjoner, ansatte er presset, og helger og kveldsvakter er vanskelige å bemanne. Samtidig viser analyser ofte noe annet: Når all arbeidstid legges sammen, finnes det i mange tilfeller tilstrekkelig med årsverk.

Dette spennet mellom opplevd knapphet og faktisk tilgjengelig kapasitet kaller vi helsepersonellparadokset.

Et paradoks som vokste frem i praksis

Begrepet helsepersonellparadokset oppsto ikke som en teori, men som et mønster som gradvis ble tydelig gjennom arbeid med turnusplanlegging i praksis i både små og store organisasjoner i helsesektoren. Både i sykehus og i kommuner, privat og offentlig.

Når turnuser analyseres på tvers av institusjoner, dukker det samme bildet ofte opp:

• virksomheter som opplever stor mangel på helsepersonell
• har samlet sett nok arbeidstimer
• men bemanningen er skjevt fordelt

Helger, kvelder og andre kritiske perioder er underdekket, mens dagtid i ukedagene ofte har bedre kapasitet.

Det er i dette spenningsfeltet – mellom tallene og hverdagsopplevelsen – at paradokset blir synlig.

Bilde viser en 12 ukers turnus med bemanningsfordeling pr dag. Blå farge representer overbemanning og oransje farge representerer underbemanning

Hva mener vi med helsepersonellparadokset?

Helsepersonellparadokset beskriver en situasjon der:

• det oppleves som om det er for få ansatte
• det samlet sett finnes nok årsverk
• belastningen er ujevnt fordelt
• og viktige vakter er vanskelige å bemanne

Paradokset handler altså ikke først og fremst om antall mennesker, men om hvordan arbeidstiden er organisert og fordelt.

Hvorfor oppleves mangelen likevel som reell?

For både ledere og ansatte er opplevelsen av mangel helt reell – og fullt forståelig.

Når belastningen konsentreres rundt bestemte tider og vakter, fører det ofte til:

• høyere slitasje på enkelte grupper

• økt bruk av vikarer og overtid

• mindre forutsigbarhet i hverdagen

• økt risiko for sykefravær og turnover

Over tid forsterker dette følelsen av at «vi mangler folk», selv om den underliggende utfordringen ofte er strukturell.

Når systemet skjuler helheten

I mange organisasjoner vurderes bemanning stykkevis og delt:

• én avdeling av gangen
• én uke av gangen
• én utfordring av gangen

Da blir det vanskelig å se helheten. Først når all arbeidstid, alle krav og alle begrensninger ses i sammenheng, blir mønstrene tydelige.

Det kan med fordel også gjøres en analyse av alle avdelinger i f.eks en klinikk eller et sykehjem der alle bemanningstall aggregeres opp. Da får man et overordnet bilde av hvordan bemanningen er disponert. Ofte ser vi da at enkelte avdelinger har tilgang på mer personell enn andre, og at det med fordel kunne vært jevnet bedre ut ved at ansatte arbeider på flere avdelinger for å dekke inn både kompetanse og arbeidstimer.  

Helsepersonellparadokset blir ofte først synlig når man faktisk regner på turnusen – ikke bare planlegger den.

Når regnestykket avslører mønsteret

Når tilgjengelig arbeidstid, krav til bemanning og helgefrekvens settes inn i et samlet regnestykke, oppstår det ofte et tydelig mønster:

Et overskudd av timer på enkelte tider – og et underskudd på andre.

Dette er ikke nødvendigvis intuitivt i hverdagen. Men når turnus analyseres helhetlig over flere uker, blir ubalansen mellom behov og tilgjengelighet synlig som tall – ikke bare som en følelse.

For noen kan denne innsikten oppleves provoserende. Ikke fordi utfordringene ikke er reelle, men fordi den utfordrer en utbredt antakelse om at hovedproblemet alltid er mangel på ansatte.

Hvorfor er dette viktig å forstå?

Fordi tiltakene blir helt forskjellige, avhengig av hvordan problemet forstås.

Hvis utfordringen tolkes som ren mangel på personell, blir svaret ofte:

• flere stillinger
• mer overtid
• økt bruk av vikarer

Hvis man derimot ser helsepersonellparadokset, åpner det for andre grep:

• bedre fordeling av belastning
• mer bærekraftige turnusmodeller
• bedre utnyttelse av eksisterende kompetanse
• større forutsigbarhet for ansatte

For mange virksomheter representerer dette et avgjørende skifte i perspektiv.

Hva helsepersonellparadokset ikke betyr

• at belastningen i helsesektoren ikke er reell
• at løsningen er enkel eller universell
• at ansatte «jobber for lite»
• at utfordringen kan løses uten dialog og medvirkning

Begrepet er ment å skape forståelse – ikke forenkling.

Et begrep for felles forståelse

Vi bruker begrepet helsepersonellparadokset for å gi språk til en kompleks virkelighet mange kjenner igjen, men få har hatt ord for.

Hensikten er å:

• samle erfaringer
• synliggjøre mønstre
• og skape et felles utgangspunkt for dialog

Ikke for å bagatellisere utfordringer – men for å forstå dem bedre.

Fra innsikt til handling

Å se helsepersonellparadokset er sjelden løsningen i seg selv. Men det er ofte første steg.

Når helheten blir synlig, blir det også mulig å ta mer treffsikre beslutninger – til beste for både ansatte, ledere og tjenestene som leveres.

Vil du forstå hvordan dette ser ut i praksis?

Gjennom vårt arbeid med turnusplanlegging hjelper vi virksomheter med å synliggjøre sammenhengen mellom behov, krav og tilgjengelig kapasitet – og bruke innsikten til å skape mer bærekraftige løsninger.

I Dynamon har vi opparbeidet oss dybdekompetanse på årsakssammenhenger og løsningsforslag til hvordan helsepersonellparadokset kan løses. Spørsmålet er om dere er klar til å endre organisering hos dere for å oppnå en bedre balanse for arbeidskapasiteten dere har til disposisjon

👉 Les mer om hvordan Dynamon jobber med turnusplanlegging